Intérêt du traitement par rituximab dans la myasthénie auto-immune de l’enfant

Abstract

La myasthénie auto-immune de l’enfant a des particularités qui motivent une optimisation de la prise en charge thérapeutique. D’une part, le traitement immunosuppresseur recommandé en première intention est la corticothérapie, malgré ses importants effets indésirables sur la croissance staturo-pondérale, le comportement, le développement osseux, etc. D’autre part, faute d’essais cliniques chez l’enfant, la place des nouvelles thérapeutiques immunosuppressives reste mal définie. Le rituximab est l’immunosuppresseur non stéroïdien le plus utilisé en France dans la myasthénie auto-immune juvénile. Son utilisation, sans uniformisation des pratiques ni suivi de l’efficacité et de sa sécurité, reste non consensuelle. L’objet de ce travail est de proposer une nouvelle place du traitement par rituximab dans la prise en charge de la myasthénie auto-immune de l’enfant.

The therapeutic management of autoimmune myasthenia gravis in children presents several particularities, which motivate the optimization of therapeutic management. On the one hand, corticosteroids are recommended as first-line immunosuppressive therapy, despite their significant adverse effects on growth, behavior, bone development, etc. On the other hand, in the absence of clinical trials in children, the place of promising new immunosuppressive therapies remains ill-defined. Rituximab is the non-steroidal immunosuppressant most widely used in France for autoimmune myasthenia gravis in children. Its use, without standardization of practices or monitoring of efficacy and safety, remains non-consensual. The aim of this study is to propose a new role for rituximab in the management of autoimmune myasthenia in children.