Contraception dans le contexte du syndrome des ovaires polykystiques

Abstract

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une endocrinopathie fréquente, affectant entre 8 et 13 % des femmes en âge de procréer. Elle se caractérise par une hyperandrogénie, une anovulation chronique, et une morphologie polykystique des ovaires. Les femmes qui en sont atteintes ont aussi une prévalence plus élevée d’obésité, de troubles métaboliques, et un risque accru de diabète, d’hypertension artérielle systémique et de dyslipidémie. Le traitement, en première intention, de la femme atteinte du SOPK, en l’absence de projet de grossesse à court terme, consiste en des modifications du mode de vie et en des contraceptions orales combinées offrant, en plus de la contraception, la protection de l’endomètre et la réduction de l’hyperandrogénie. Les contraceptions progestatives seules sont recommandées pour les femmes ayant des contre-indications aux estrogènes qui sont contenus dans les contraceptifs oraux combinés. Des soins esthétiques peuvent aussi être associés au traitement pharmacologique, en cas d’hirsutisme. Les cas les plus graves peuvent nécessiter des médicaments anti-androgènes qui seront associés à la contraception. Pour les patientes en surpoids et ayant des facteurs de risque cardiométaboliques, notamment une résistance à l’insuline ou une hyperglycémie, la metformine peut être associée à la contraception. Le choix de la contraception chez ces femmes repose donc sur une approche adaptée aux besoins individuels de chaque patiente.

Polycystic ovary syndrome is a frequent endocrinopathy, affecting between 8% and 13% of women of childbearing age and characterized by hyperandrogenism, chronic anovulation and polycystic ovary morphology. Women with PCOS also have a higher prevalence of obesity, metabolic disorders and an increased risk of diabetes, systemic hypertension and dyslipidemia. The first-line treatment for women with PCOS who do not plan to conceive in the short term includes lifestyle changes and combined oral contraceptives, offering, in addition to contraception, endometrial protection and reduction of hyperandrogenism. Progestin-only contraceptives are recommended for women with contraindications to estrogen contained in combined oral contraceptives. Cosmetic procedures can be added to pharmacological treatment for hirsutism. Severe cases may require anti-androgen drugs which will be combined with contraception. For overweight patients with cardiometabolic risk factors, including insulin resistance or dysglycemia, metformin may also be combined with contraception. In conclusion, the choice of contraception in women with PCOS includes an approach tailored to the individual needs of each patient.