Le dépistage néonatal de l’hyperplasie congénitale des glandes surrénales

Abstract

L’hyperplasie congénitale des glandes surrénales (HCS) est une maladie génétique autosomique récessive liée à une anomalie du gène CYP21A2 dans 95 % des cas, avec une incidence entre 1/15 000 et 1/16 000 naissances. Elle est dépistée sur une goutte de sang séché (sur papier buvard), en France depuis 1996, par dosage de la 17-hydroxyprogestérone, ce qui a permis une diminution de la mortalité et de la morbidité liées à l’insuffisance surrénalienne pouvant survenir dès la deuxième semaine après la naissance. La stratégie française de dépistage consiste en un dosage immunologique en deux étapes sur le même papier buvard. Cette stratégie assure une bonne sensibilité, mais la valeur prédictive positive reste médiocre, laissant place à d’autres stratégies telles que l’utilisation de la chromatographie en phase liquide couplée à la spectrométrie de masse.

Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH) is a genetic disorder, mostly (95%) due to CYP21A2 mutations. Its incidence in France is 1/15,000 to 1/16,000 births. The screening of newborns in France is effective since 1996, by using a 17-hydroxyprogesterone dosage on a dried blood spot. This screening allowed, as in other countries, a decrease in mortality and in morbidity by earlier management of adrenal crisis usually symptomatic from the 2 nd week after birth. The French Newborn Screening has for now adopted the two-tier screens on the same dried blood spot, using a fluoroimmunoassay on both screens. This approach provides a high sensitivity, but has also a low positive predictive value. New strategies including the LC-MS/MS method can be considered in the future.