La prématurité spontanée et le microbiote maternel

Abstract

Des millions d’enfants naissent prématurément chaque année et les cliniciens restent démunis face à la difficulté de maîtriser la physiopathologie associée, ce qui limite les options thérapeutiques. Récemment, il a été suggéré que le microbiote maternel pouvait contribuer au bon déroulement de la grossesse et qu’une dysbiose pourrait entraîner une naissance avant terme. Certaines espèces commensales de Lactobacillus participeraient à une fonction de « filtre vaginal », empêchant une propagation ascendante de pathogènes vers la cavité utérine. Ce compartiment peut par ailleurs être colonisé par des bactéries buccales, suggérant la possibilité de leur dissémination par voie hématogène vers l’utérus.

Preterm birth is the leading cause of perinatal mortality and morbidity. Despite the efforts spent over the past 40 years to solve the physiopathological processes involved in the triggering of prematurity, efficient therapeutics are still lacking. Recently, growing body of evidence suggests that the maternal microbiome is a major player for a normal pregnancy and that dysbiosis is associated with preterm birth. The vaginal microbiome and its commensal Lactobacillus species may protect the uterus of ascending dissemination of pathogens. The uterus can also be contaminated with oral bacteria by the blood stream. Thus, the maternal microbiome can play both a protective role or a causal role in the triggering of preterm birth.