Médecine personnalisée, médecine privatisée ? : Enjeux juridiques et de santé publique

Abstract

La médecine personnalisée est en plein essor. Elle tend à proposer une prise en charge médicale « sur mesure » pour des groupes de patients, voire des patients uniques, mais également à identifier des groupes à risques, permettant de mettre en place des stratégies de santé publique. Dans ce contexte, des phénomènes de radicalisation se font jour, conduisant à une médecine non plus personnalisée mais privatisée, pouvant entraîner une certaine captation de la ressource publique. Si la « privatisation » de la médecine ne se limite pas à produire des effets négatifs, reste que plusieurs écueils potentiellement déstabilisants pour les patients se font jour. D’une part, des éléments objectifs d’ajustement des prérequis scientifiques émergent des pratiques de la médecine personnalisée (essais cliniques, politiques de santé publique), ce qui bouleverse la relation médecins/patients ; d’autre part, de nouveaux risques émergent pour les patients concomitamment à leur demande de maîtrise de leur propre santé, sans que ces risques ne soient ni clairement identifiés, ni effectivement communiqués. Que les pratiques liées à la médecine privatisée se développent au sein du système de santé ou en dehors, les pouvoirs publics auront à prendre en compte ces nouvelles dimensions dans leur régulation.

Personalized medicine is booming. It tends to provide a medical management “tailored” for groups of patients, or for one unique patient, but also to identify risk groups to develop public health strategies. In this context, some radicalization phenomenon can emerge, leading to not only personalized medicine but also privatized medicine, which can lead to a capture of the medical public resource. If the “privatization” of medicine is not limited to producing adverse effects, several potentially destabilizing phenomena for patients still remain. First, some objective factors, like the adjustment of scientific prerequisites, are emerging from personalized medicine practices (clinical trial, public health policy) and are interfering with the medical doctor/patient relationship. Another risk emerges for patients concomitantly to their demand for controlling their own health, in terms of patients’ security although these risks are not clearly identified and not effectively communicated. These practices, related to a privatized medicine, develop within the healthcare system but also outside, and the government and legislators will have to take into account these new dimensions in drafting their future regulations and policies.