Les moyens de prévention de l’infection à VIH à base d’antirétroviraux : Quel impact sur l’épidémie du VIH ?

Abstract

Trente ans après son apparition, l’épidémie du VIH (virus de l’immunodéficience humaine) continue de progresser. Par conséquent, réduire le nombre de nouvelles infections via la mise au point de nouveaux outils et stratégies de prévention reste une priorité. Récemment, il a été démontré que les antirétroviraux (ARV), qui ont largement contribué à allonger l’espérance de vie des personnes séropositives, pourraient également avoir un impact direct dans le domaine de la prévention. Deux nouveaux moyens de prévention du VIH, basés sur les ARV, ont récemment montré leur efficacité dans des essais cliniques et études observationnelles : la prise d’ARV par la personne séropositive - afin de réduire le risque de transmission du VIH -, et la prise d’ARV par la personne séronégative - afin de réduire le risque d’acquisition du VIH. Si l’efficacité de ces deux nouveaux outils de prévention au niveau individuel est avérée, leur impact populationnel reste incertain. Dans cette revue, nous discutons l’impact de ces deux nouveaux outils de prévention sur la dynamique de l’épidémie du VIH.

Thirty years after the discovery of HIV, the epidemic continues to spread. Developing new HIV prevention methods to reduce the number of new HIV infections remains a priority. It has recently been shown that antiretroviral (ARV) drugs that have largely contributed to increase life expectancy of HIV-infected people may also have a direct impact on HIV transmission. Two new ART-based HIV prevention methods have proven effective in preventing HIV infection in controlled trials and observational studies: pre-exposure prophylaxis (PrEP) and treatment as prevention (TasP). PrEP consists of ARV drugs to be taken by HIV-negative individuals before potential HIV exposure to reduce the risk of HIV infection, while TasP consists of ARV drugs to be taken by individuals living with HIV to lower the risk of HIV transmission to others. Although these two new prevention tools have proven to be effective at the individual level, their population-level impact remains unclear. Herein in addition to reviewing current PrEP and TasP data, we discuss the potential impact of these two new prevention strategies on the HIV epidemic.