Génomique et recherche clinique en cancérologie mammaire

Abstract

La génomique du cancer du sein ouvre la voie à des traitements toujours plus personnalisés. Alors que le nombre de thérapies ciblées en développement augmente, les analyses à haut débit ont révélé l’hétérogénéité moléculaire du cancer du sein, identifié plusieurs sous-types moléculaires de la maladie très différents les uns des autres, un grand nombre d’altérations oncogéniques parfois très rares, et des signatures multigéniques prédictives de l’évolution clinique, dont certaines sont en cours de validation dans des essais cliniques prospectifs. Cette segmentation moléculaire du cancer en entités rares et la multitude de nouvelles molécules à tester (seules et en combinaison) conduisent à mettre en place des essais thérapeutiques basés sur le profil moléculaire des tumeurs afin d’orienter les patientes vers la molécule la plus adaptée.

Genomics of breast cancer is paving the way towards more and more tailored treatments. The number of molecularly targeted therapies under development is increasing. In parallel, the high-throughput analyses revealed the molecular heterogeneity of disease, and identified several very different molecular subtypes, numerous and sometimes very scarce molecular alterations, and multigenic signatures predictive for clinical outcome, some of which are being tested in prospective clinical trials. This molecular segmentation of breast cancer and the multitude of new drugs to be tested (alone and in combination) lead to develop clinical trials based on the molecular profile of tumors to guide the patient towards the most suitable drug.