Les résistances à la vaccination

Abstract

La vaccination est l’objet de controverses malgré son efficacité et bien que la très grande majorité de la population et des professionnels de santé y soit favorable. Il existe en fait des résistances sélectives vis-à-vis de vaccinations contre l’hépatite B, la grippe, le BCG, la coqueluche et la rougeole, qui ont fait l’objet de controverses. Ces dernières, nées avec la vaccination, peuvent avoir diverses origines : effets secondaires réels, plus souvent coïncidence temporelle entre la vaccination et le déclenchement d’une maladie qui apparaît habituellement à l’âge où l’on vaccine. Cette coïncidence peut être anticipée et sa gestion doit être améliorée par une optimisation des systèmes de pharmacovigilance et de la communication à ce propos. Les controverses peuvent aussi être déclenchées par des études scientifiques aisément publiées même lorsqu’elles sont entachées de biais, ou parfois par l’interprétation tendancieuse des interventions des autorités de santé, ou encore par les décisions de justice, difficilement compréhensibles pour le public. Tous ces éléments jettent le doute dans les esprits et ne font que conforter les opposants, d’autant que l’exclusion d’un risque est difficilement démontrable sur le plan scientifique. L’expérience montre qu’il est difficile de sortir d’une polémique. L’amélioration de la communication, à la fois vis-à-vis des professionnels et du grand public est essentielle : elle passe par l’utilisation adéquate des médias mais aussi par l’intervention des professionnels de terrain vaccinateurs, à condition qu’ils soient compétents, convaincus et motivés.

Despite a well documented efficacy and a generally good adhesion of a large majority of the lay population and health care professionals as well, immunization is still the object of controversies. It affects several vaccines against hepatitis B, influenza, BCG, pertussis and measles. In most cases, polemics on vaccination result from a temporal association between a vaccination and the revelation of a serious disease, when the immunization is performed at the peak of incidence of the disease. Controversies can also be initiated by scientific publications, even though these are often biased, by a misinterpretation or the absence of official positions from the health care authorities, or by justice decisions, whose criteria differ from the scientists’ ones and are therefore difficult to understand for the lay public. Furthermore, the scientific demonstration of the exclusion of a risk is difficult to obtain. In the past, it appeared to be very difficult to stop controversies. Improving the communication is the main issue, towards lay public as well as health care professionals. This implies to learn how to better use the medias, to motivate and educate professionals who administrate vaccine, and anticipate the eventuality of a temporal relationship between vaccination and occurrence of a serious disease by an improved management of the pharmacovogilance system.