Particularités de l’infarctus du myocarde chez la femme

Abstract

L’infarctus du myocarde est un problème majeur de santé publique chez les femmes. Les taux d’hospitalisation sont en augmentation, en particulier chez les jeunes femmes. Cette tendance est probablement liée à une prévalence croissante des facteurs de risque cardiovasculaires et à des maladies spécifiques susceptibles d’augmenter le risque d’infarctus du myocarde : ménopause précoce, contraception œstroprogestative, endométriose et radiothérapie thoracique pour cancer du sein. D’un point de vue physiopathologique, les femmes présentent des caractéristiques distinctes de celles des hommes. Une proportion plus élevée d’infarctus du myocarde sans obstruction coronaire est observée chez la femme, notamment, la dissection spontanée des artères coronaires, qui peut parfois survenir pendant la grossesse. Les femmes ont des artères coronaires et radiales plus petites, avec des tortuosités plus fréquentes, ce qui peut compliquer les procédures interventionnelles. De plus, la prise en charge de l’infarctus du myocarde chez les femmes est inégale car : elles ont tendance à consulter plus tard et sont donc moins susceptibles de bénéficier de stratégies invasives (revascularisation ou pontage aorto-coronarien). En conclusion, l’infarctus du myocarde chez la femme présente de nombreuses spécificités cliniques et physiopathologiques. Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour adapter les soins aux spécificités féminines et garantir une prise en charge équitable.

Myocardial infarction is a major public health concern for women. Hospitalization rates are increasing, particularly among young women. This trend is probably linked to the growing prevalence of cardiovascular risk factors and specific conditions that can increase the risk of myocardial infraction, such as early menopause, estrogen-progestogen contraception, endometriosis and chest radiation therapy for breast cancer. From a patho-physiological perspective, women have distinct characteristics. They have a higher proportion of myocardial infraction without significant coronary obstruction, including spontaneous coronary dissection, which can occur during pregnancy. Women also have smaller coronary and radial arteries with more frequent tortuosity, which can complicate interventional procedures. Additionally, disparities in the management of myocardial infraction in women have been observed. They tend to seek medical attention later and are less likely to benefit from invasive strategies, such as revascularization or coronary artery bypass grafting. In conclusion, myocardial infraction in women have many clinical and pathophysiological specificities. Additional efforts are needed to improve care and ensure equality in treatment by taking into account the specific characteristics of women.