Auto-immunité et cavité orale, où en est-on en 2023 ?

Abstract

Les maladies auto-immunes (MAI) restent une énigme dans notre compréhension du système immunitaire. L’identification de leurs étiologies demeure un défi majeur en dépit d’une augmentation exponentielle de nos connaissances sur le fonctionnement du système immunitaire. La cavité orale a une place particulière vis-à-vis des MAI. La muqueuse buccale présente les barrières naturelles de l’organisme parmi les plus exposées à des agents pathogènes. À ce titre, elles jouent un rôle dans l’éducation du système immunitaire, puis dans la protection quotidienne de l’organisme. Les perturbations du système immunitaire se manifestent fréquemment par des conséquences au niveau de la sphère buccale, le plus souvent précocement, permettant d’initier une démarche diagnostique. L’effort de recherche actuel sur les interactions entre microbiotes et système immunitaire permet de moderniser l’hypothèse historique liant une origine infectieuse à l’apparition de l’auto-immunité, en y apportant quelques nuances.

Autoimmune diseases (AIDs) remain an enigma to the current understanding of immune system functioning. Identifying their etiologies remains a major challenge, despite growing knowledge. The oral cavity has a very special place in regard to AIDs. The oral mucosa, the most exposed body’s natural barrier to pathogens, plays a role in both education of the immune system and the organism’s daily protection. On the one hand, systemic disturbance of the immune system can impact the oral sphere with early signs which are useful diagnostic tools. On the other hand, the current research efforts on interactions between microbiota and the immune system allow an update of the old hypothesis involving an initial infection to trigger autoimmunity. Dysbiosis of our microbiota, especially in the oral sphere, could lead to a breakdown in tolerance mechanisms. Immune tolerance has to maintain the integrity of the organism but also cohabitation with commensal microbiota. The relationship between periodontitis, a chronic infectious disease, and rheumatoid arthritis, one of the most common systemic autoimmune disorders, illustrates the possible relationship between chronic infections and the etiopathogenesis of autoimmunity. Indeed, its association with oral pathogens involved in periodontal damage raises questions about a possible infectious etiology of rheumatoid arthritis (RA) which would place the management of periodontitis not only as mandatory RA’s support therapy but also as a prophylactic gesture to prevent autoimmunity.