La prévention du cancer du col utérin

Abstract

Le dépistage du cancer du col de l’utérus concerne les femmes âgées de 25 à 65 ans. Il consiste à recueillir des cellules en frottant le col utérin avec une spatule. Le matériel biologique prélevé est ensuite déposé directement sur lame ou après l’avoir dilué dans un conservateur et cytocentrifugé (cytologie en milieu liquide). Il est ensuite analysé au microscope. En juillet 2019, la Haute autorité de santé a recommandé de rechercher l’ADN des types de papillomavirus humains ( human papillomavirus , HPV) à haut risque ou potentiellement oncogènes, par PCR (test HPV HR), comme première étape du dépistage après l’âge de 30 ans. Ce test est plus sensible que la cytologie pour diagnostiquer une lésion histologique malpighienne intraépithéliale de haut grade, et plus efficace pour prévenir les cancers invasifs. Lorsque ce test est positif, une analyse cytologique sur le même prélèvement est réalisée afin de sélectionner les patientes nécessitant une colposcopie. Le deuxième volet de la prévention du cancer du col utérin repose sur la vaccination. Nous discutons, dans cette revue, l’importance de la détection des lésions du col utérin et le rôle des HPV.

Cervical cancer screening concerns women between the ages of 25 and 65. It consists of the collection of cervical cells with a spatula by rubbing the cervix. The material was initially spread out and fixed on a glass slide. It was subsequently fixed in a liquid preservative with an automated spread on a thin-layer slide after centrifugation or filtration, a process called liquid cytology. Microscopic reading was facilitated by field selection using an automated pre-reading system. In July 2019, the French High Authority for Health (HAS) recommended to position DNA research of high-risk human papillomavirus types by PCR (HPV HR test) in first position after the age of 30. This approach is more sensitive than cytology in diagnosing a histological high-grade squamous intraepithelial lesion, and more effective in preventing invasive cancers. The HPV HR test, if positive, is followed by a cytological examination on the same sample to select patients requiring examination of the cervix by colposcopy. Vaccination against the nine most common types of HPV in girls and boys aged 11 to 14 years is the other part of the prevention of invasive cancer.