Épidémiologie des maladies rénales chroniques en pédiatrie

Abstract

Au cours des trente dernières années, des progrès majeurs ont été réalisés dans la prise en charge des enfants souffrant d’une maladie rénale chronique (MRC). Cependant, les données épidémiologiques existantes proviennent essentiellement des registres de traitement de suppléance de l’insuffisance rénale terminale. L’incidence et la prévalence aux stades plus précoces de MRC restent donc mal connues, mais de rares études en population suggèrent que la prévalence de la MRC, tous stades confondus, pourrait concerner jusqu’à 1 % de la population pédiatrique. Les désordres congénitaux, incluant les hypodysplasies rénales et uropathies malformatives (CAKUT) et les néphropathies héréditaires, sont responsables de la moitié aux deux tiers des cas de MRC de l’enfant dans les pays industrialisés, alors que les néphropathies acquises prédominent dans les pays en développement. La progression de la MRC est plus lente chez les enfants avec une maladie congénitale que chez ceux ayant une néphropathie glomérulaire, et d’autres facteurs de risque de progression ont également été identifiés. Alors que la survie des enfants présentant une MRC s’est continuellement améliorée au cours du temps, la mortalité reste 20 à 30 fois supérieure à celle de la population générale pédiatrique.

Major advances have been made in the management of children with chronic kidney disease (CKD) over the past 30 years. However, existing epidemiological data mainly relies on registries of chronic kidney replacement therapy. The incidence and prevalence of earlier stages of CKD remain largely unknown, but rare population-based studies suggest that the prevalence of all stages CKD may be as high as 1 % of the pediatric population. Congenital disorders including renal hypodysplasia and uropathy (CAKUT) and hereditary nephropathies account for one-half to two-thirds of childhood CKD cases in high-income countries, whereas acquired nephropathies predominate in developing countries. CKD progression is slower in children with congenital disorders than in those with glomerular nephropathy, and other risk factors for progression have also been identified. Children with CKD have poorer health-related quality of life when compared to healthy children. While survival of children with CKD has continuously improved over time, mortality remains 20 to 30 times higher than in the general pediatric population.