Enjeux éthiques de l’accompagnement des enfants et des adolescents et adolescentes trans ou en questionnement : articulation à la santé reproductive

Abstract

L’accompagnement des enfants et des adolescents et adolescentes trans ou en questionnement ne peut faire l’économie d’une pensée éthique réflexive de sa propre pratique en tant que professionnel de santé. Il est important de considérer le jeune dans sa globalité, et cela également en ce qui concerne les enjeux en santé reproductive. Cet article propose, au travers des principes de Tom Beauchamps et James Childress 1 , une réflexion éthique des enjeux de bienfaisance/non nuisance, d’autonomie et de justice, pour les adolescents, jeunes adultes, et futurs parents trans ou en questionnement. Pour les adolescents et les adolescentes, autour des possibilités de traitement médical d’affirmation de genre, il est nécessaire de proposer des informations, en termes d’impact sur la fertilité et, le cas échéant, des propositions de possibilités de conservation de ses capacités reproductives. Ces enjeux nécessitent d’interroger l’état des connaissances scientifiques en termes de parentalité des personnes trans et en questionnement. Nous proposons ici un état des lieux des connaissances de ces réalités, mises en perspective des axes de réflexions éthiques inhérentes aux accompagnements. In fine , il apparaît que l’enjeu éthique majeur porte sur l’enfant à naître. À cela, il est nécessaire de considérer la qualité de vie des futurs parents et l’impact des accompagnements médicaux des personnes.

Supporting children and adolescents who are trans or who are questioning cannot be done without an ethical reflection on one’s own practice as a health professional. It is important to consider the young person as a whole, including reproductive health issues. This article proposes, through the principles of Beauchamps and Childress, an ethical reflection on the issues of beneficence - not maleficence, and of autonomy and justice for adolescents, young adults, and future trans or questioning parents. For adolescents, concerning the possibilities of medical treatment of gender affirmation, we need to propose information in terms of impact on fertility and, if necessary, proposals for the possibilities of preserving their reproductive capacities. These issues require to question the state of scientific knowledge in terms of parenthood of trans people and questioning. We propose here a state of knowledge of these realities, put in perspectives of the axes of ethical reflections inherent to guidance. In fine , it appears that the major ethical stake concerns the child to be born. Finally, it is necessary to consider the quality of life of the future parents and the impact of their medical follow-up.