La réponse au stress du réticulum endoplasmique dans la physiopathologie des maladies chroniques du foie

Abstract

La prévalence des maladies chroniques du foie ne cesse d’augmenter, du fait de la pandémie de l’obésité. Ces maladies s’étendent de la bégnine stéatose à la stéatopathie non alcoolique (NASH) qui peut évoluer vers le carcinome hépatocellulaire. Il n’existe pas de traitement pour ces maladies. La transition stéatose-NASH apparaît déterminante dans leur progression. Au cours de l’obésité, l’activation chronique de la réponse au stress du réticulum endoplasmique (RE) jouerait un rôle crucial dans cette transition, conduisant à la mort cellulaire, à l’inflammation et à l’aggravation des désordres métaboliques. Dans cette revue, nous discutons ces aspects et proposons que le ciblage de cette réponse au stress du RE puisse être pertinent dans la prise en charge thérapeutique de la NASH.

The incidence of chronic liver disease is constantly increasing, owing to the obesity epidemic. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is currently affecting 20-30% of the general population and 75-100% of obese individuals. NAFLD ranges from simple steatosis to damaging non-alcoholic steatohepatitis (NASH), potentially developing into hepatocellular carcinoma. No efficient pharmacological treatment is yet available. During obesity, the hepatic ER stress response can arise from extracellular stress (lipids, glucose, cytokines) and from intracellular stress including lipid buildup in the hepatocyte (steatosis), a hallmark of NAFLD. The chronic activation of the hepatic ER stress response may be a crucial event in the steatosis-NASH transition, triggering cell death, inflammation and accelerating metabolic disorders. We discuss these aspects and we propose that targeting the ER stress response could be effective in treating NAFLD.