Activité physique et prévention des chutes chez les personnes âgées

2015

Ce rapport présente les travaux du groupe d’experts réunis par l’Inserm dans le cadre de la procédure d’expertise collective (voir annexe 1) pour répondre à la demande du ministère de la Ville, de la Jeunesse et des Sports concernant la contribution de la pratique d’une activité physique à la prévention des chutes chez les personnes âgées.

Ce travail s’appuie essentiellement sur les données issues de la littérature scientifique disponible à la fin du premier semestre 2014. Près de 1 600 documents ont été rassemblés à partir de l’interrogation de différentes bases de données1 .

Le Pôle Expertise collective de l’Inserm, rattaché à l’Institut thématique multi-organismes Santé publique d’Aviesan2 , a assuré la coordination de cette expertise.

Pour citer ce document :

INSERM. Activité physique et prévention des chutes chez les personnes âgées. Collection Expertise collective, Inserm, Paris, 2015

Groupe d’experts et auteurs

Hubert blain, Département de gériatrie, Centre de prévention et de traitement des maladies du vieillissement,
Antonin Balmes, CHU Montpellier, Unité Movement to health-Euromov, MacVia-LR, Université Montpellier 1, Montpellier

Frédéric bloch, Pôle gériatrique, Site Broca, Hôpitaux Universitaires Paris Centre (AP-HP), Paris

Liliane borel, Aix Marseille Université, CNRS, Neurosciences intégratives et adaptatives, UMR 7260, FR3C, Marseille

Patricia dargent-molina, Inserm UMR 1018, Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations, Villejuif

Jean-Bernard gauvain, Court-séjour Gériatrie, Centre hospitalier régional d’Orléans, Nouvel Hôpital, Orléans

David hewson, Institut Charles Delaunay, LM2S UMR CNRS 6279, Sciences et technologies pour la maîtrise des risques, Université de technologie de Troyes, Troyes

Marie-Ève joel, Laboratoire d’économie (Équipe santé), LEDA-LEGOS, Université Paris Dauphine, Paris

Gilles kemoun, Médecine physique et de réadaptation, UFR Médecine et pharmacie, Poitiers

France mourey, Inserm U 1093, Cognition, action et plasticité sensorimotrice, UFR Médecine, Université de Bourgogne, Dijon

François puisieux, Pôle de gérontologie, CHRU de Lille, Université Lille 2, Lille

Yves rolland, Gérontologie clinique et médecine interne, Gérontopôle de Toulouse, Pôle gériatrie Casselardit, Inserm U 1027, Toulouse

Yannick stephan, EA 4556, Dynamique des capacités humaines et des conduites de santé, Universités Montpellier 1, 3, Montpellier

Ont présenté une communication

Laurence kern, Nicolas termoz, Annabelle couillandre, UFR Staps, Université Paris Ouest Nanterre La Défense ; Fredéric le cren, Fédération Française Sports pour Tous ; Anais terlicoq, Comité Régional Sports pour Tous, Picardie ; Sophie laforest, Département de kinésiologie, Université de Montréal, Québec, Canada ; Centre for Research and Expertise in Social Gerontology (CREGÉS), CSSS Cavendish-Centre affilié universitaire, Montréal, Québec, Canada

Jean-Marie robine, Inserm U 710 et U 988, EPHE, Biodémographie de la longévité et de la vitalité, Paris et Montpellier ; Emmanuelle cambois, Ined, Unité de recherche Mortalité, santé, épidémiologie, Paris

Jacqueline trincaz, LIRTES (Laboratoire interdisciplinaire de recherche sur les transformations des pratiques éducatives et des pratiques sociales) EA 7313, Université Paris Est Créteil Val-de-Marne, Créteil

Ont été auditionnés

Thierry fauchard, Imaps

Catherine hiegel et Morgane crom, Siel Bleu

François renaudie, Fédération française de la retraite sportive

Remerciements

Le Pôle Expertise collective de l’Inserm et le groupe d’experts remercient le Comité d’éthique de l’Inserm pour sa relecture attentive du document et ses conseils.

Coordination scientifique, éditoriale, bibliographique et logistique

Pôle Expertise collective de l’Inserm

Responsable : Marie-Christine lecomte

Coordination de cette expertise : Élisabeth alimi, Véronique duprez

Documentation / Information scientifique : Chantal grellier, Catherine chenu

Édition scientifique : Fabienne bonnin, Anne-Laure pellier

Relecture : Jeanne etiemble, Marie-Thérèse labro, Catherine chenu, Frédérique bulle

Secrétariat : Cécile gomis

Iconographie

Jean-Pierre laigneau, Inserm

Avant-propos

Au cours du xx^e siècle, nos sociétés ont connu un allongement de l’espérance de vie qui représente une victoire sans précédent pour l’humanité. Cependant, le vieillissement des populations pose la question de la qualité de vie au cours des années gagnées quand on sait qu’avec l’avancée en âge, chaque individu peut être exposé à des déficiences sensorielles, motrices et cognitives ainsi qu’à des pathologies chroniques. Une des résultantes de l’altération de l’état de santé est la fragilité définie par une diminution des capacités physiologiques de réserve qui altère les mécanismes d’adaptation au stress et s’associe à un risque augmenté de chute. Or les conséquences de la chute de la personne âgée vont au-delà des traumatismes physiques, car elles peuvent conduire à une perte d’autonomie, voire une entrée en institution.

Dans le cadre du plan national « Bien vieillir », le ministère de la Ville, de la Jeunesse et des Sports souhaite définir une stratégie nationale d’action avec l’optimisation des programmes d’exercices physiques visant à prévenir les chutes chez les personnes âgées. Pour ce faire, il souhaitait s’assurer au préalable de la pertinence et de l’efficacité des programmes d’activité physique au regard des résultats déjà obtenus au plan international.

Le ministère de la Ville, de la Jeunesse et des Sports a sollicité l’Inserm pour la réalisation d’une expertise collective dans le but de disposer d’un bilan des connaissances scientifiques sur la contribution de la pratique d’une activité physique à la prévention des chutes chez les personnes âgées.

Pour répondre à cette demande, l’Inserm a réuni un groupe pluridisciplinaire d’experts compétents dans le champ de l’épidémiologie, l’épidémiologie clinique, la médecine physique et de réadaptation, la gérontologie et la gériatrie, la psychosociologie, la neurobiologie et l’économie de la santé.

À partir des recherches bibliographiques dans les bases de données françaises et internationales1 , l’Inserm a constitué un fonds documentaire de 1 570 références qui ont été soumises à l’analyse critique du groupe d’experts.

Le groupe d’experts a structuré sa réflexion sur les points suivants :

• approches épidémiologique et clinique des chutes accidentelles des personnes âgées : état des lieux, conséquences physiques, fonctionnelles et psychologiques ;

• facteurs de risque : facteurs démographiques, facteurs socioéconomiques, facteurs liés à l’état de santé et au parcours de vie ;

• tests d’évaluation des risques ;

• programmes de prévention : identification des différentes formes d’exercice physique pouvant contribuer à la prévention des chutes chez les personnes âgées et leur déclinaison selon l’état de santé ; évaluation des programmes d’activité physique ou sportive de prévention des chutes qui ont déjà fait l’objet d’une validation ;

• stratégies développées pour faire adhérer les personnes âgées, notamment les plus vulnérables/fragiles aux programmes d’activité physique et sportive ;

• approche économique : coûts des chutes (coûts des soins, coûts de la dépendance qui en résulte…), coûts des programmes de prévention.

L’analyse de la littérature scientifique a été complétée par l’audition de trois personnalités qui ont présenté et rédigé une communication sur les thèmes suivants :

• Vieillissement de la population, espérances de vie et espérances de santé : un cadrage démographique ;

• Personne âgée : quelles représentations sociales ? Hier et aujourd’hui ;

• Évaluation de l’apport d’un programme d’activité physique et de séances éducatives dans la prévention des chutes.

Le groupe d’experts a également auditionné plusieurs représentants des associations d’activité physique et sportive.

À l’issue de leur analyse, les experts ont proposé une synthèse des connaissances scientifiques sur le sujet et ont élaboré des recommandations d’action et de recherche pour prévenir les chutes chez les personnes âgées et prendre en charge les sujets chuteurs.

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