2008

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Annexes

Annexe 1

Prélèvements en vue des études biologiques et génétiques

Études biologiques

Les études peuvent porter sur les fluides biologiques (sang, urine, liquide céphalo-rachidien), les cheveux et différents tissus, en particulier cérébraux et adipeux.

Les prélèvements biologiques sont à recueillir dans les 8 heures au maximum après le décès. Les échantillons biologiques sont congelés à – 80 °C ou en azote liquide, sauf les cheveux (température ambiante).

Tissus cérébraux*

Paramètres	Quanti té (mg)	Méthodologie	Sites de recherche Coûts
Récepteurs
5-HT_1A	100	Binding	HAMON M
5-HT_2A	100	Binding	Inserm U 677
5-HT_2C	100	Binding	CHU Pitié-Salpêtrière, Paris
5-HT₃	100	Binding
5-HT₇	50-100	ARNm (HIS, qRT-PCR)
Transporteurs
5-HTT, NAT, DAT	100 x 3	Binding	MAROTEAUX L, GASPAR P Inserm U 616 Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris 500 € x 3 paramètres = 1 500 €
5-HTT, NAT, DAT, GluT	100	Immuno-localisation	MAROTEAUX L, GASPAR P
VMATs (vésiculaires) (amygdale, hippocampe, nucleus accumbens, cortex frontal)		Immuno-localisation	Inserm U 616 Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris 400 € x 5 paramètres = 2 000 €
Enzymes
MAO A	100	Activité enzymatique	Pr PARINI A Inserm U 388, Toulouse
MAO B		Quantification ARNm	Pr PARINI A Inserm U 388, Toulouse
COMT (nucleus accumbens, striatum, substance noire pars compacta)	50	Activité enzymatique	Pr COSTENTIN J Pharmacologie CHU, Rouen 40 € par échantillon
Couplage protéines G
^[35S]GTP-gamma-S	50	Autoradiographie	HAMON M Inserm U 677 CHU Pitié-Salpêtrière, Paris
Neurotransmetteurs
Kynurénine-tryptophane (IDO)	20	CLHP-EC	SPREUX-VAROQUAUX O, MANEGLIER B
5-HT, 5-HIAA, DA, DOPAC-3-OMD, HVA	100	CLHP-EC	Pharmacologie PIFO
Glutamate/GABA	100	CLHP-EC	Hôpital de Versailles, Le Chesnay 40 € x 3 paramètres = 120 €

* Raphé, nucleus accumbens, hippocampe, amygdale, hypothalamus, striatum, cortex pré frontal médian, cortex orbito-préfrontal, cortex préfrontal dorsolatéral, cervelet, substance noire pars compacta
5-HT : 5-hydroxytryptamine ou sérotonine ; NA : Noradrénaline ; DA : Dopamine ; MAO : Monoamine oxydase ; VMAT : Trans porteurs vésiculaires des monoamines ; COMT : Catéchol-O-méthyltransfé rase ; 5-HIAA : Acide 5 hydroxy-indolacétique ; DOPAC : Acide dihydroxyphénylacétique ; 3-OMD : 3-O-méthyldopamine ou 3-méthoxytyramine ; HVA : Acide homovanillique ; IDO : Indola mine-2,3-dioxygénase ; GABA : Acide gamma-aminobutyrique
PIFO : Faculté de Médecine Paris-Ile de France-Ouest, Université de Versailles, St Quentin en Yvelines (UVSQ) ; HIS : Hybridation in situ ; qRT-PCR : Quantitative Reverse Transcriptase-Polymerase Chain Reaction ; CLHP-EC : Chromatographie liquide à haute performance avec détection électrochimique

Autres milieux biologiques

Paramètres	Quantité	Méthodologie	Sites de recherche Coûts
Liquide céphalo-rachidien	1-3 ml
5-HIAA, HVA		CLHP-EC	SPREUX-VAROQUAUX O
5-HT		CLHP-EC	Pharmacologie PIFO Hôpital de Versailles, Le chesnay 40 € x 2 paramètres = 80 €
Sang	17 à 27 ml
5-HT plaquettaire	1 ml	CLHP-EC	SPREUX-VAROQUAUX O, MANEGLIER B
Kynurénine/ Tryptophane (IDO)	1 ml (100 ml plasma)	CLHP-EC	Pharmacologie PIFO
5-HIAA, HVA	2 ml (500 ml plasma)	CLHP-EC	Hôpital de Versailles, Le Chesnay
Cotinine	3 ml (1 ml plasma)	CLHP-UV	40 € x 4 paramètres = 160 €
Médicaments psychotropes, stupéfiants et éthanol	10 à 20 ml	LC-MS/MS, GC/ MS et LC/ BD	ALVAREZ JC Pharmacologie PIFO Hôpital Raymond Poincaré Garches B 900 = B 800 = B 120 (B = 0,27 €)
Urines	10-20 ml
5-HT	500 ml	CLHP-EC	SPREUX-VAROQUAUX O Pharmacologie PIFO Hôpital de Versailles, Le Chesnay 40 € x 5 paramètres = 200 €
5-HIAA, HVA	250 ml	CLHP-EC
Catécholamines (A+NA+DA)	5 ml (3 ml dosage)	CLHP-EC
Métanéphrines + 3-OMD (COMT)	3 ml (2 ml dosage)	CLHP-EC
PEA	2 ml (1 ml dosage)	CLHP-F
Cheveux
Stupéfiants/ benzodiazépines/ antidépresseurs	3 mèches de l’épaisseur d’un crayon coupées au ras du cuir chevelu (dernier mois) et attachées côté racine avec une corde lette	LC-MS/MS (bzp) GC/MS (stup)	ALVAREZ JC Pharmacologie PIFO Hôpital Raymond Poincaré Garches B 400 par substance (opiacé, benzodiazé pine…)
Tissu adipeux sous-cutané et interne
MAO A MAO B SSAO	1 g de tissu adipeux sous-cutané pris dans la région abdominale à 10 cm environ de l’ombilic et à 1 cm de profondeur (ne prélever que du tissu jaune d’aspect très gras, peu conjonctif, et éviter de mettre de la peau) Si possible, prélever également environ 1 gramme de tissu intra-abdominal, soit près du tube digestif soit près du rein	Activité enzymatique	CARPENE C Inserm U 586 Toulouse 100 € par individu (3 mesures)

5-HT : 5-hydroxytryptamine ou sérotonine ; A : Adrénaline ; NA : Noradrénaline ; DA : Dopamine ; MAO : Monoamine oxydase ; COMT : Catéchol-O-méthyltransfé rase ; 5-HIAA : Acide 5 hydroxy-indolacétique ; 3-OMD : 3-O-méthyldopamine ou 3-méthoxytyramine ; HVA : Acide homo vanillique ; IDO : Indolamine-2,3-dioxygénase ; PEA : Phényléthyla mine ; SSAO : Semicarbazide-sensitive amine oxidase PIFO : Faculté de Médecine Paris-Ile de France-Ouest, Université de Versailles, St Quentin en Yvelines (UVSQ) ; HIS : Hybridation in situ ; CLHP : Chromatographie liquide à haute performance ; CLHP-EC : Chromatographie liquide à haute performance avec détection électrochimique ; CLHP-UV : Chro matographie liquide à haute performance avec détection ultra-violet ; CLHP-F : Détection en fluores cence ; GC/MS : Chromatographie gazeuse couplée à la spectrométrie de masse ; LC-BD : Chromatographie en phase liquide couplée à une détection par barrette de diodes ; LC-MS/MS : Chromatographie liquide couplée à un spectromètre de masse en tandem

Études génétiques

Ces études concernent des investigations sur l’ADN du sujet pour l’identification de gènes spécifiques et sur l’ARN pour l’analyse du niveau d’expression de ces gènes.

Constitution de banque d’ADN en vue d’analyses de gènes candidats

L’ADN peut être extrait à partir de quasiment tous les tissus biologiques (y compris les cheveux). Le rendement et les difficultés techniques de ces extractions sont cependant très variables d’un tissu à un autre. Le sang total est le milieu biologique offrant le meilleur rendement et le moins de difficultés techniques d’extraction. Le prélèvement doit être réalisé dans les 24 h maximum suivant le décès :

• 20 ml de sang total sur EDTA (éthylène diamine tétra-acétate) pour permettre l’extraction d’ADN simple ;

• 20 ml de sang total sur ACD (Acid citrate dextrose, un anticoagulant) pour une mise en culture cellulaire, qui offre une source d’ADN inépuisable.

Une fois prélevés, les échantillons doivent être traités dans les 24 h.

Études du profil d’expression (ARN) de gènes candidats
dans les tissus cérébraux

Ces études nécessitent :

• des prélèvements parfaitement caractérisés du point de vue anatomique. En effet, les études s’intéressent aux profils d’expression dans des structures cérébrales précises. Ceci rend le plus souvent nécessaire le prélèvement du cerveau dans son ensemble ;

• des prélèvements dans les 8 h suivant le décès.

Le coût s’élève à 3 € par gène, soit 30 à 300 € par individu, en fonction des polymorphismes étudiés.

Annexe 2

Intérêt de certains paramètres neurobiologiques

Analyse des récepteurs couplés à des protéines G
par la liaison de [³⁵S]GTP-gamma-S

L’intérêt du marquage avec le [³⁵S]GTP-gamma-S réside dans le fait qu’il est induit par l’activation du complexe récepteur-protéine G par un agoniste. Il donne une indication quantitative de l’efficacité de la première étape de transduction du signal au-delà de la simple liaison de l’agoniste à son récepteur. Cette technique permet de révéler toute modification fonctionnelle (hypo- ou hypersensibilité, up- ou down-regulation) des récepteurs couplés aux protéines G (Gi/Go).

Le marquage tissulaire avec le [³⁵S]GTP-gamma-S par analyse autoradiographique de la liaison du nucléotide radioactif induite par un agoniste (complet) est réalisable pour les récepteurs 5-HT_1A et 5-HT_1B (couplés aux protéines G), les récepteurs cannabinoïdes (CB1) et les récepteurs opiacés (mu, delta) (qui sont aussi d’un intérêt potentiel dans les études envisagées).

Activité de l’indolamine-2,3-dioxygénase (IDO) par dosage
simultané de kynurénine et tryptophane

Le dosage simultané de kynurénine et tryptophane est réalisé par la mesure de l’activité de l’indolamine-2,3-dioxygénase (IDO) dans le tissu cérébral et le plasma (Maneglier et coll., 2004

Le tryptophane est un acide aminé essentiel indispensable à la synthèse protéique. Il est également le substrat de deux voies métaboliques indispensables : la voie de synthèse de la sérotonine et la voie des kynurénines.

La voie des kynurénines possède de nombreuses propriétés physiologiques. Dans un contexte de déficit en vitamine B3, elle permet la synthèse du cofacteur cellulaire, le NAD (Moffett et Namboodiri, 2003

). Elle joue également un rôle prépondérant dans les phénomènes d’immunotolérance comme la tolérance materno-fœtale. L’activation de la voie des kynurénines permet de limiter localement la prolifération des lymphocytes T régulant ainsi la réponse immunitaire associée. L’activation de cette voie entraîne une consommation locale du tryptophane biodisponible limitant ainsi la synthèse protéique des lymphocytes T et engendre la production de divers catabolites, dont la kynurénine (Grohmann et coll., 2003

). Certains de ces intermédiaires stimulent l’apoptose des lymphocytes T. Cependant, d’autres catabolites, principalement l’acide quinolinique (puissant agoniste des récepteurs N-méthyl-D-aspartate ou NMDA) sont connus pour être de puissants neurotoxiques (Guillemin et coll., 2005a

La première enzyme de cette voie, l’indolamine-2,3-dioxygénase, constitue une étape limitante. Elle peut être activée entre autre par les interférons de type I (IFN-α ou IFN-β) et par les interférons de type II (IFN-γ) (Guillemin et coll., 2001

et 2005b

). De par leurs propriétés immunomodulatrices et antivirales, les IFNs de type I, principalement les IFN-α, sont largement utilisés en clinique (hépatite B et hépatite C chronique). Cependant, l’utilisation clinique d’IFN-α engendre de nombreux effets secondaires (Manns et coll., 2001

; Fried et coll., 2002

). Après deux mois de traitement, il est décrit chez près de 30 % des patients des troubles neuropsychiatriques pouvant aboutir à des tentatives de suicide (Anisman et coll., 2002

; Asnis et coll., 2003

). Les origines biologiques de ces phénomènes dépressifs induits par les IFNs ne sont pas clairement définies, mais il semble de plus en plus établi que participerait une activation de l’IDO engendrant une modification du tryptophane biodisponible et/ou une production de métabolites neurotoxiques (Capuron et Ravaud, 1999

; Capuron et coll., 2003

; Capuron et Miller, 2004

; Wichers et coll., 2005

). De nombreuses équipes conseillent, préalablement à une mise sous IFN-α, une consultation avec un psychiatre ainsi qu’un traitement par IRS dans certains cas.

Intérêt du dosage de phényléthylamine (PEA)

Ce dosage est un reflet spécifique de l’activité MAO B. Il se fait au niveau urinaire.

En conclusion, dans les études sur le suicide post mortem, les trois déterminations neurobiologiques détaillées ci-dessus ainsi que la détermination du binding des récepteurs 5-HT₃ et 5-HT₇, de l’immuno-localisation des transporteurs 5-HTT, NAT, DAT, GluT et VMATs (vésiculaires), des activités enzymatiques MAO A, MAO B et COMT et la détermination de l’axe glutamate-GABA n’ont jamais été réalisées. Par ailleurs, la détermination dans les autres milieux biologiques périphériques des différents paramètres biologiques et génétiques apporte un intérêt évident par sa faisabilité in vivo si ces paramètres peuvent être identifiés comme des facteurs associés au suicide.

Bibliographie

[1] anisman h, kokkinidis l, merali z. Further evidence for the depressive effects of cytokines: anhedonia and neurochemical changes. Brain Behav Immun. 2002; 16:544-556

[2] asnis gm, de la garza r, kohn sr, reinus jf, henderson m, shah j. IFN_induced depression: a role for NSAIDs. Psychopharmacol Bull. 2003; 37:29-50

[3] capuron l, ravaud a. Prediction of the depressive effects of interferon alfa therapy by the patient’s initial affective state. N Engl J Med. 1999; 340:1370

[4] capuron l, miller ah. Cytokines and psychopathology: lessons from interferon-alpha. Biol Psychiatry. 2004; 56:819-824

[5] capuron lg, neurauter dl, musselman dh, lawson cb, nemeroff d, et coll.. Interferon-alpha-induced changes in tryptophan metabolism. Relationship to depression and paroxetine treatment. Biol Psychiatry. 2003; 54:906-914

[6] fried mw, shiffman ml, reddy kr, smith c, marinos g, et coll.. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med. 2002; 347:975-982

[7] grohmann u, fallarino f, puccetti p. Tolerance, DCs and tryptophan: much ado about IDO. Trends Immunol. 2003; 24:242-248

[8] guillemin gj, kerr sj, pemberton la, smith dg, smythe ga, et coll.. IFN_beta1b induces kynurenine pathway metabolism in human macrophages: potential implications for multiple sclerosis treatment. J Interferon Cytokine Res. 2001; 21:1097-1101

[9] guillemin gj, kerr sj, brew bj. Involvement of quinolinic acid in AIDS dementia complex. Neurotox Res. 2005a; 7:103-123

[10] guillemin gj, smythe g, takikawa o, brew bj. Expression of indoleamine 2,3_dioxygenase and production of quinolinic acid by human microglia, astrocytes, and neurons. Glia. 2005b; 49:15-23

[11] maneglier m, rogez-kreuz c, cordonnier p, therond p, clayette p, spreux-varoquaux o. Simultaneous measurement of kynurenine and tryptophane in human plasma and supernatants of cultured human cells by HPLC with coulometric detection. Clinical Chemistry. 2004; 50:2166-2168

[12] manns mp, mchutchison jg, gordon sc, rustgi vk, shiffman m. et coll. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomised trial. Lancet. 2001; 358:958-965

[13] moffett jr, namboodiri ma. Tryptophan and the immune response. Immunol Cell Biol. 2003; 81:247-265

[14] wichers mc, koek gh, robaeys g, verkerk r, scharpe s, maes m. IDO and interferon-alpha-induced depressive symptoms: a shift in hypothesis from tryptophan depletion to neurotoxicity. Mol Psychiatry. 2005; 10:538-544

Annexe 3

Liste des services de médecine légale pratiquant des examens post mortem

Lille

Institut de médecine légale et de médecine sociale

Professeur Didier GOSSET

Professeur Valéry HEDOUIN

Place de Verdun

59035 Lille

Tél. : (33) 3 20 62 35 01

Fax : (33) 3 20 62 35 12

mél : didier.gosset@univ-lille2.fr

mél : valery.hedouin@univ-lille2.fr

Amiens

Professeur Olivier JARDE

Hôpital Nord

Place Victor Pauchet

80054 Amiens Cedex 1

Tél. : (33) 3 22 66 83 84

Fax : (33) 3 22 66 85 80

mél : jarde.olivier@chu-amiens.fr

Paris V – Ouest – Garches

Service anatomie et cytologie pathologiques - médecine légale

Professeur Michel DURIGON

Hôpital Raymond Poincaré

92380 Garches

Tél. : (33) 1 47 10 76 80

Fax : (33) 1 47 10 76 83

mél : michel.durigon@rpc.ap-hop-paris.fr

Paris XII

Institut de médecine légale de Paris

Professeur Dominique LECOMTE

2, place Mazas

75012 Paris

Tél. : (33) 1 44 75 47 00

Fax : (33) 1 44 75 47 15

Évry

Docteur Philippe WERSON

UCMG Service médecine légale

Centre hospitalier sud francilien

Quartier du canal

3 rue Pont Amar

Courcouronnes

91014 Evry cedex

Tél. : (33) 1 60 87 50 48

Fax : (33) 1 60 77 98 89

Reims

Service de médecine légale - Faculté de médecine

Professeur Mary-Hélène BERNARD

51, rue Cognacq Jay

51095 Reims Cedex

Tél. : (33) 3 26 91 83 50

Fax : (33) 3 26 91 83 50

Nancy

Service de médecine légale et droit de la santé

Professeur Henry COUDANE

Faculté de Médecine

9, Avenue de la forêt de la Haye

BP 184

54505 Vandoeuvre-les-Nancy Cedex

Tél. : (33) 3 83 68 37 10

Fax : (33) 3 83 68 37 19

mél : Henry.Coudane@wanadoo.fr

Strasbourg

Institut de médecine légale

Professeur Bertrand LUDES

11, rue Humann

67000 Strasbourg Cedex

Tél. : (33) 3 88 24 91 20

Fax : (33) 3 88 35 67 58

mél : Bertrand.LUDES@iml-ulp.u-strasbourg.fr

Besançon

Service de médecine légale

Professeur Jean-Luc CHOPARD

Hôpital Saint-Jacques

Place Saint-Jacques

25000 Besançon

Tél. : (33) 3 81 21 83 94

Fax : (33) 3 81 21 83 11

mél : jean-luc.chopard@ufc-chu.univ-fcomte.fr

Dijon

Service de médecine légale

Professeur Irène FRANÇOIS

Hôpital Général

3, rue du Faubourg Raines

BP 1519

21033 Dijon Cedex

Tél. : (33) 3 80 29 39 16

Fax : (33) 3 80 29 30 16

mél : irene.francois@chu-dijon.fr

Lyon

Institut de médecine légale

Professeur MALICIER

12 Avenue Rockefeller

69008 Lyon

Tél. : (33) 4 78 78 56 12

Fax : (33) 4 78 78 56 23

Grenoble

Unité de médecine légale

Professeur Luc BARRET

CHU de Grenoble

BP 217

38043 Grenoble Cedex 9

Tél. : (33) 4 76 76 55 14

Fax : (33) 4 76 76 51 77

mél : Luc.Barret@ujf-grenoble.fr

Clermont-Ferrand

Institut régional de médecine légale

Professeur Thierry W FAICT

78, Place Henri Dunant

63001 Clermont-Ferrand

Tél. : (33) 4 73 17 82 80

Fax : (33) 4 73 17 82 82

mél : tfaict@chu-clermontferrand.fr

Saint-Étienne

Service de médecine légale

Professeur Michel DEBOUT

Hôpital Bellevue

42055 Saint-Étienne Cedex 2

Tél. : (33) 4 77 12 05 23

Fax : (33) 4 77 42 04 62

Tours

Institut médicolégal

Docteur Patrick O’BYRNE

Hôpital Trousseau

Avenue de la République

Chambray-les-Tours

37044 Tours Cedex 1

Tél. : (33) 2 47 47 75 55

Fax : (33) 2 47 47 75 77

mél : iml-tours@chu-tours.fr

mél : p.obyrne@chu-tours.fr

Limoges

Laboratoire de médecine légale

Professeur Claude PIVA

Président de la société de médecine légale et de criminologie de France

2, rue du Docteur Marcland

87025 Limoges Cedex

Secrétariat : Madame AUTHIER

Tél. : (33) 5 55 43 58 03

Fax : (33) 5 55 43 58 01

mél : martin@alpha1.unilim.fr (mél du Professeur PIVA)

Toulouse

Service médecine légale

Professeur Daniel ROUGE

CHU Rangueil

1 Avenue Jean Poulhès

31403 Toulouse Cedex 4

Tél. : (33) 5 61 32 29 54

Fax : (33) 5 61 32 21 77

mél : rouge.d@chu-toulouse.fr

Montpellier

Service de médecine légale

Professeur Éric BACCINO

Hôpital Lapeyronie

371, Av. du Doyen Gaston Giraud

34295 Montpellier Cedex 5

Tél. : (33) 4 67 33 85 86

Fax : (33) 4 67 33 89 91

mél : e-baccino@chu-montpellier.fr

Marseille

Service de médecine légale

Professeur François CIANFARANI

Professeur Georges LEONETTI

CHU Timone

264 rue St Pierre

13385 Marseille Cedex 5

Tél. : (33) 4 91 38 63 89

Fax : (33) 4 91 92 33 31

Nice

Laboratoire de médecine légale et Anthropologie médicolégale

Department of Forensic Pathology and Forensic Anthropology

Professeur Gérald QUATREHOMME

Faculté de médecine

Avenue de Valombrose

06107 Nice Cedex 2

Tél. : (33) 4 93 37 76 82

Fax : (33) 4 92 03 81 48

mél : gquatreh@unice.fr

Bordeaux

Laboratoire de médecine légale, éthique et droit médical

Site Pellegrin

Professeur Sophie GROMB

Université Victor Segalen Case 102

33076 Bordeaux cedex

Tél. : (33) 5 56 79 98 05

Fax : (33) 5 56 79 98 06

mél : medecine.legale@u-bordeaux2.fr

Poitiers

Service de médecine légale

Docteur Michel SAPANET

CHU

BP 577

86021 Poitiers Cedex

Tél. : (33) 5 49 44 44 47

Fax : (33) 5 49 44 41 32

mél : m.sapanet@chu-poitiers.fr

Angers

Service de médecine légale

Professeur Michel PENNEAU

CHRU d’Angers

4, rue Larrey

49033 Angers Cedex 01

Tél. : (33) 2 41 35 38 07

Fax : (33) 2 41 35 42 47

mél : MiPenneau@chu-angers.fr

Rouen

Institut de médecine légale

Professeur Bernard PROUST

CHU Rouen

1, rue de Germont

76031 Rouen Cedex

Tél. : (33) 2 32 88 82 84

Tél. : (33) 2 32 88 86 73

Fax : (33) 2 32 88 86 76

mél : Bernard.Proust@chu-rouen.fr

Nantes

Laboratoire de médecine légale

Professeur Olivier RODAT

Faculté de Médecine

1, rue Gaston Veil

44035 Nantes

Tél. : (33) 2 40 41 28 33

Fax : (33) 2 40 20 32 08

mél : olivier.rodat@chu-nantes.fr

Rennes

Laboratoire de médecine légale

Professeur Mariannick LE GUEUT-DEVELAY

Faculté de Médecine

2, Avenue du Pr Léon Bernard

35043 Rennes Cedex

Tél. : (33) 2 99 33 69 72

Fax : (33) 2 99 59 30 55

mél : legueut@sunaimed.univ-rennes1.fr

Annexe 4

Évaluation budgétaire de l’étude au Nouveau-Brunswick

Éléments du projet	Coût en dollars canadiens	Coût approximatif en euros**
Coûts de personnel
Coordination de la recherche	52 000	35 000
Responsable du recrutement	52 000	35 000
Assistant de recherche (soutien et supervision des interviewers, relecture des anamnèses…)	45 000	30 000
Interviewers : Une personne par région sanitaire, soit 7 régions Chaque interviewer devra être libéré 10 à 12 heures par semaine Charges des interviewers : - réaliser la totalité des entrevues au domicile des familles ; - faire un suivi téléphonique avec les personnes endeuillées suite aux entrevues ; - assurer les interventions nécessaires si les personnes sont en détresse ; - rédiger une anamnèse selon les critères de l’étude (symptomatologie pour les SCID I et II, trajectoire de vie et trajectoires des services reçus)	96 000 (Évaluation approximative)	64 000
Membres du panel pour la recherche sur les services Les membres (psychiatre, travailleuse communautaire, directrice du programme des soins aigus) devront être libérés environ 1 journée et demie par semaine	150 000 (Évaluation approximative)	100 000
Proxy* (pour groupe II : 30 cas)	30 000	20 000
Entrée et analyses des données : - entrée des données par une étudiante 1 jour/ semaine=5 500 $ - analyses des données (expertise) = 15 000 $	20 500	13 500
Formation : Formation à l’administration des questionnaires cliniques, rédaction de rapport, suivi et validation	5 000	3 300
Coûts de fonctionnement
Frais de déplacement (déplacement, hôtels...) : - déplacements des chercheurs X 12 = 12 000 $ - déplacements des interviewers = 4 000 $ - déplacements pour la formation X 2 = 2 000 $ - déplacements du panel d’experts Montréal - Fredericton X 6 = 6 000 $	24 000	16 000
Autres dépenses Téléphone, instruments de mesure, photocopies, enregistreuses, cassettes...	10 000	6 500
Total coût (évaluation approximative)	484 500	323 300

* Le « proxy » est un échantillon de comparaison qui permet une validation de la méthodologie. Comme la méthode d’autopsie psychologique est une investigation au sujet d’une personne décédée auprès de ses proches, la même méthode d’investigation est conservée pour le groupe témoin (groupe ayant fait une tentative de suicide sévère). Ce groupe témoin est alors utilisé comme mesure de validation en prenant un sous-échantillon (n=30), et en plus d’interroger les proches, la même investigation est réalisée auprès du sujet lui-même. Ceci permet de vérifier l’écart entre les données obtenues auprès des proches et celles obtenues auprès du sujet lui-même. ** Sur la base d’un Euro équivalant à 1,5 dollars canadiens.